Qual é o valor diagóstico da PA medido no consultório

Que PA medimos no consultório?

A PA medida no consultório tende a ser superior à que o indivíduo normalmente teria (PA “basal”) se a medição fosse feita sem a presença do médico, devido ao efeito da bata branca.

O efeito da bata branca é responsável por falsos diagnósticos de hipertensão e tratamentos desnecessários. Em consequência, 30 a 40% dos indivíduos com o diagnóstico de hipertensão são normotensos mascarados (hipertensos da bata branca).

Que valor diagnóstico tem a PA medida no consultório?

Os resultados de estudos de grande dimensão publicados nos últimos anos (European Heart Journal 2018), (European Heart Journal 2020), (The Lancet 2023), continuam a pôr em causa o valor da PA medida no consultório para o diagnóstico de hipertensão, monitorização da terapêutica e cálculo do risco cardiovascular.

Estudos prospectivos independentes e metanálises anteriores já haviam demonstrado que a PA média do sono (MAPA) é um poderoso factor de risco para eventos cardiovasculares, claramente superior à PA média em vigília e das 24 horas ou às medições da PA do consultório.

A PAS média do sono é um marcador de prognóstico e um alvo terapêutico

Os resultados de dois grandes estudos publicados em 2020 (European Heart Journal) e em 2023 (The Lancet), que avaliou a relação da PA medida na clínica e PA ambulatória com a mortalidade total e cardiovascular, veio confirmar os resultados de um estudo anterior de grande dimensão, pondo em causa a continuação da utilização da PA medida no consultório para o diagnóstico de hipertensão, monitorização da terapêutica e cálculo do risco cardiovascular.